При някои болки в гърба и врата днес е нужен лекар, а не кабинет като нашия. Част от болките в гърба и врата не са работа за този кабинет и им трябва лекар още същия ден. Отидете в спешно отделение или се обадете на 112, а не на нас, ако имате изтръпване в слабините или по вътрешната страна на бедрата, ако сте загубили контрол над пикочния мехур или червата, ако кракът ви отслабва, а не просто боли, ако болката е дошла след сериозно падане или катастрофа, ако имате температура заедно с болката в гърба, ако сте отслабнали необяснимо, ако сте имали онкологично заболяване, или ако главоболието е дошло изведнъж и е най-силното, което сте имали. Предпочитаме да сте се обадили на лекаря си и изобщо да не сте се обаждали на нас.
Рамото е най-подвижната става в тялото и постига това, като се отказва почти изцяло от костната стабилност — главата стои срещу плитка ямка и се държи там главно от мускули. Тази конструкция дава огромен обем и предвидим набор от проблеми, повечето от които се свеждат до това, че от ротаторния маншон се иска повече, отколкото капацитетът му позволява в момента, най-често над главата и най-често след промяна в тренировките или в работата.
Първото, което си струва да се знае, е че покоят рядко оправя болящо рамо. Болката, свързана с ротаторния маншон, отговаря на постепенно натоварване така, както сухожилията изобщо отговарят, а честият модел два месеца да се избягва всичко, което боли, произвежда рамо, което е по-малко болезнено в момента и по-слабо, по-сковано и точно толкова ненадеждно, когато отново се използва. Повечето ни програми за рамо започват с натоварване още в първата седмица, на ниво, избрано да не го дразни.
Второто е, че не всяка болка в рамото е от рамото. Болката, отразена от врата, е честа, особено болката, усещана върху горната част на рамото и надолу по външната страна на ръката, а рамо, по което се работи месеци без подобрение, много често е врат, който никога не е бил преглеждан. Преглеждаме врата на всеки пациент с рамо по правило и това променя картината достатъчно често, за да си струват двете минути.
Какъв е проблемът всъщност
Четири чести отговора с наистина различни срокове. Разграничаването им е по-голямата част от стойността на първото посещение.
Болка, свързана с ротаторния маншон
Най-честата с разлика. Болка по външната страна на мишницата, по-силна при посягане над главата или зад гърба, често по-силна нощем и при лягане върху рамото. В повечето случаи е проблем на капацитета, а не на повреда, и отговаря на постепенно натоварване за около осем до дванадесет седмици. Образните изследвания редовно показват промени в маншона и у хора, които изобщо не изпитват болка.
Замразено рамо
Наистина различно нещо: постепенна загуба на обем във всички посоки, включително когато някой друг движи ръката вместо вас, с характерна силно болезнена фаза. Естественият му ход е дълъг — измерва се в много месеци до година-две — и не отговаря на същия подход с натоварване. Ранното му разпознаване променя съвета изцяло и спестява месеци погрешна работа.
Болка, отразена от врата
Честа, недооценявана и причината немалко рамене да се работят с месеци без подобрение. Подозира се, когато болката седи върху горната част на рамото или слиза по външната страна на ръката, когато собствените движения на рамото не я възпроизвеждат или когато движенията на врата я възпроизвеждат. Преглеждаме врата при всеки пациент с рамо.
Нестабилност
Рамо, което е излизало от ставата, или такова, което сякаш всеки момент ще поддаде, особено при по-млади хора и при спортове над главата. Това иска сериозен преглед, защото подходът е доста различен, а първото изкълчване у млад спортист има висок дял на повторение. Част от тези случаи искат мнение на хирург.
Как работим по него
Ръце, за да купим обем и да намалим болката, после натоварване — с ясен превес на втората половина.
Успокояване на раздразнението
Работа по меките тъкани през маншона и мускулите около лопатката, мобилизация на ставата, където ставата или горната част на гърба са сковани, и съвет за положението при сън — защото нощната болка е онова, което на хората им е най-трудно, и често се подобрява съществено само от подпиране на ръката.
Освобождаване на горната част на гърба
Рамото не може да отиде както трябва над главата, ако гръдният отдел не се разгъва, а сковаността там е един от по-честите участници в болката в рамото, за когото никой не се сеща да провери. Работата по него често дава веднага промяна в обема над главата, което е приятно и наистина полезно за натоварването, което следва.
Постепенно натоварване на маншона
Изометрични задържания в началото, ако рамото е раздразнено, после постепенно засилване през обема, после конкретните положения, които спортът или работата ви наистина изискват. Записано, с правило кога се качва. Тази част променя изхода и обикновено върви осем до дванадесет седмици, а не три.
Контрол на лопатката
Как се движи лопатката върху ребрата определя пространството и механиката, в които маншонът работи. Работата по мускулите, които я управляват, е обичайна част от програмата за рамо и е особено уместна за хора, чиято работа или спорт ги праща над главата многократно.
Кога рамото има нужда от друг човек
Кратък списък. Две от тези неща искат бърз преглед.
Истинска слабост след травма
Невъзможност да вдигнете или да задържите ръката след падане или рязко натоварване — за разлика от слабост, ограничена от болката — може да говори за сериозно скъсване на маншона, а при част от хората това е хирургичен разговор с по-добър изход, ако стане по-рано. Проверяваме нарочно за него и насочваме бързо, когато го намерим.
Изкълчване
Рамо, което е излязло от ставата, иска сериозен преглед, а първото изкълчване у млад спортист носи висок дял на повторение, който променя какво трябва да се направи. Не го оставяйте да бъде наместено от услужлив минувач и го покажете както трябва след това, вместо да приемете, че въпросът е приключил.
Замразено рамо, разпознато правилно
Трябва да бъде разпознато, а не да се работи като упорит ротаторен маншон шест месеца. Подходът е различен, срокът е дълъг, а в болезнената фаза има медицински възможности, които си струва да обсъдите с лекаря си. Честното казване, че това ще отнеме много месеци, е по-любезно от намека, че седмичните посещения ще го скъсят значително.
Болка, която не е механична
Болка в рамото, която изобщо не се променя с положение или движение, особено вляво, особено при усилие, задух или гадене, е спешен случай, докато не се докаже противното — обадете се на 112 или отидете в спешно отделение, а не тук. Такава е и болката към върха на рамото, придружена от коремни оплаквания. Тези неща са редки и заради тях задаваме въпроси, които изглеждат нямащи нищо общо с рамото ви.
Болки в рамото в Монтана и региона
Рамене, които болят над главата, болят нощем и не се успокояват от покой. Повечето отговарят на натоварване, а не на избягване — а част от тях идват от врата, а не от самото рамо.
Всеки курс на грижа тук започва по един и същ начин: цял час, подробна история на оплакването, преглед и след това казано направо какво според нас се случва и колко сме сигурни в това. Чувате какво предлагаме, приблизително колко посещения би трябвало да отнеме и какво трябва да се е променило дотогава — и уговаряме дата, на която спираме и гледаме дали е свършило работа. Ако в някой момент честният отговор е, че това има нужда от друг човек, чувате точно него, а ние пишем до този човек още същата седмица.
Кинезитерапията не заменя лекарската диагноза. Грижата в този кабинет не замества лекарската диагноза и нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен проблем. Не сме лекари: не поставяме диагноза, не предписваме лекарства, не оперираме и не лекуваме заболявания. Това, което правим, е да преценим как се движат гръбнакът и ставите ви, да работим с ръце по тях и да ви дадем какво да правите между посещенията. Ако се окаже, че проблемът ви е извън това, го казваме и ви насочваме — което се случва достатъчно често, за да го очаквате като нормален изход, а не като провал.
При какво не помагаме. Работим с проблеми на опорно-двигателния апарат: гръбнака, ставите, мускулите и нервите, които те дразнят. Не твърдим, че работата по гръбнака лекува астма, алергии, отит, колики, заболявания на храносмилането, високо кръвно налягане, безплодие, имунитет или каквото и да е вътрешно заболяване. Който твърди такова нещо, го твърди без добри доказателства и е добре да се пазите от него. Ако някой ви е казал, че ръчната работа по гръбнака ще оправи състояние от този списък, ние ще ви кажем честно, че няма.
Въпроси
Болки в рамото — въпросите, които ни задават най-често
Да пазя ли рамото, докато престане да боли?
По правило не. Болката, свързана с ротаторния маншон, отговаря на постепенно натоварване, а не на избягване, и два месеца неизползване произвеждат рамо, което е по-малко болезнено в момента, но е по-слабо, по-сковано и не по-надеждно, когато отново го използвате. Променя се натоварването, обемът и положенията — не дали изобщо го използвате. Повечето ни програми за рамо започват с натоварване в първата седмица.
Защо рамото ме боли толкова нощем?
Нощната болка е характерна за проблемите на ротаторния маншон и обикновено е оплакването, с което на хората им е най-трудно. Лягането върху засегнатата страна притиска структурите, а лягането по гръб оставя ръката да падне в положение, което ги натоварва. Подпирането на ръката върху възглавница отпред или спането на другата страна, прегърнали възглавница, често помага съществено. Постоянна нощна болка, която не се влияе от положението, иска преглед.
Болката в рамото ми идва ли всъщност от врата?
Може и да идва, а това се пропуска достатъчно често, за да проверяваме врата при всеки пациент с рамо. Подозирайте го, когато болката седи върху горната част на рамото или слиза по външната страна на ръката, когато движението на самото рамо не я възпроизвежда или когато движенията на врата я възпроизвеждат. Рамо, по което се работи месеци без подобрение, много често е врат, който никога не е бил преглеждан.
Трябва ли ми магнитен резонанс на рамото?
Обикновено не в началото. Промени и разкъсвания в маншона се виждат редовно при хора без никаква болка в рамото, а делът им расте стръмно с възрастта, така че находка на снимката не доказва, че тя причинява вашите оплаквания. Образното изследване си заслужава мястото след сериозна травма с истинска слабост или когато добре водена програма с упражнения не е свършила работа.
Какво е замразено рамо и имам ли го?
Състояние, при което ставната капсула се удебелява и стяга и обемът на движение намалява постепенно във всички посоки — включително когато някой друг движи ръката ви, което го отличава от болезнено, но подвижно рамо. Ходът му е дълъг и се мери в много месеци. Разпознаването му рано има значение, защото съветът е доста различен от този при ротаторния маншон. Дали е точно това, преценява лекар след преглед.
Колко време ще се оправя рамото ми?
Болката, свързана с ротаторния маншон, обикновено иска осем до дванадесет седмици последователно натоварване, което е по-дълго, отколкото повечето хора се надяват, и по-кратко, отколкото се страхуват. Напредъкът се мери по това какво можете да вдигнете и докъде можете да посегнете, а не по това дали днес ви наболява. Замразеното рамо е много по-дълго. Ще ви дадем реалистична цифра след прегледа, а не окуражителна.
Свързани
Често върви заедно с това
Възстановяване след травма
Спортна травма
Травмата идва със срок, закачен за нея. Работим назад от датата, на която трябва да бягате, да вдигате или да играете отново, и казваме направо, когато тази дата не е реалистична.
Прочетете повече
Възстановяване след травма
Грижа след катастрофа
Грижа след катастрофа, записана както трябва от първото посещение. Разходите се търсят по „Гражданска отговорност“ на виновния водач — вие плащате тук, а фактурата и писменото становище отиват към претенцията ви.
Прочетете повече
Възстановяване след травма
Травма на врата
Травмата на врата, която обикновено е по-тежка на втория ден, отколкото в самия ден. Ранното щадящо движение бие яката, а разбирането какво се случва наистина ускорява възстановяването.
Прочетете повечеЦената се уговаря преди посещението, не след него
Запазете час
Изберете кинезитерапевт и час от календара — той показва само времената, в които всеки от тях наистина е свободен. Първото посещение е цял час и струва 30 € само за прегледа или 45 €, ако проведем и терапия на същото посещение. Решавате кое от двете след прегледа, а не преди него.