При някои болки в гърба и врата днес е нужен лекар, а не кабинет като нашия. Част от болките в гърба и врата не са работа за този кабинет и им трябва лекар още същия ден. Отидете в спешно отделение или се обадете на 112, а не на нас, ако имате изтръпване в слабините или по вътрешната страна на бедрата, ако сте загубили контрол над пикочния мехур или червата, ако кракът ви отслабва, а не просто боли, ако болката е дошла след сериозно падане или катастрофа, ако имате температура заедно с болката в гърба, ако сте отслабнали необяснимо, ако сте имали онкологично заболяване, или ако главоболието е дошло изведнъж и е най-силното, което сте имали. Предпочитаме да сте се обадили на лекаря си и изобщо да не сте се обаждали на нас.
Езикът около дисковете е нанесъл много вреди. „Изплъзнал се диск“ звучи като нещо, което се е разхлабило и трябва да бъде сложено обратно, а тази представа сковава хората точно в момента, в който движението би им помогнало. Дискът е дебела влакнеста възглавничка, здраво сраснала с прешлена над него и с прешлена под него, и не се изплъзва никъде. Случва се друго: жилавият външен пръстен отслабва или се разкъсва, по-меката сърцевина се притиска в него или през него, а полученото издуване натиска и химически дразни нервен корен, минаващ наблизо.
Никой не може да натисне това обратно навътре с ръцете си и всеки кабинет, който подсказва обратното, преувеличава. Това, което наистина можем да направим, е да намалим дразненето, да намерим положенията и движенията, които облекчават натиска върху нерва, да ви държим в движение, така че останалата част от вас да не се разпада, докато дискът се успокоява, и после постепенно да натоварим областта, за да понася отново обикновения живот. Успоредно с това самият диск върши нещо полезно сам: хернираният материал често се свива с месеците, а по-големите често се свиват повече.
Реалистичният срок е по-дълъг, отколкото хората биха искали. Болката в крака от раздразнен корен често се подобрява значително за шест до дванадесет седмици, болката в гърба се задържа известно време след това и е нормално напредъкът да е неравномерен, а не права линия. Уговаряме дата за преглед на резултата, за да проверяваме дали това наистина работи, вместо просто да продължаваме, и ще кажем ясно, когато отговорът е образно изследване или мнение на хирург, а не петнадесето посещение.
Какво можем и какво не можем
Честното разделение, казано преди да си запазите час, а не открито след това.
Не връщаме диск на място
Никаква ръчна техника, никаква тракционна маса и никакъв инструмент не размества дисков материал обратно. Който ви казва, че може да смали хернията ви с ръце, описва нещо, което не се случва. Това, което процедурата може да направи, е да промени колко се дразни раздразненият нерв — затова хората често се чувстват значително по-добре далеч преди снимката да изглежда различно.
Можем да намалим дразненето
Нервен корен, който е възпален, а не само притиснат, се повлиява от това да бъде провокиран по-малко. Намирането на положенията и движенията, които го разтоварват, използването на удобни техники, които не го дразнят, и промяната в това как седите, спите и пътувате — всичко това намалява провокацията. Оттук идва по-голямата част от онова, което прави първия месец поносим.
Можем да задържим останалата част от вас работеща
Вторичната вреда при дискова травма често е загубата на форма: шест седмици пазене, избягване и седене оставят таза, тялото и краката осезаемо по-слаби, а това после е отделен проблем за оправяне. Да ви държим в ходене и движение през болезнената фаза е невзрачно и променя съществено къде сте след три месеца.
Можем да ви кажем кога да спрете
Най-ценното, което правим за част от пациентите с дискова травма, е да ги изпратим другаде в правилния момент. Напредващо отслабване или силна болка, която изобщо не се е подобрила за шест до осем седмици разумна грижа, означава образно изследване и мнение на специалист. Това е нормален изход, а не провал — а забавянето му е истинският провал.
Процедурата, по ред
Успокой, раздвижи, изгради. Пропускането на третия етап е причината хората да получат втори епизод.
Флексия-дистракция
Специализирана маса внимателно отваря и затваря кръста, докато терапевтът работи с една ръка. Бавно е, удобно е, не включва тласък и често е първата ръчна техника, която се пробва при свързана с диск болка в гърба и крака. Подхожда на много раздразнени гърбове, които не биха понесли нищо по-енергично, и може да се прави рано.
Тракция
Моторизирана маса прилага бавно, контролирано разтягане през кръста. Подхожда добре на едни проблеми с диск и не прави почти нищо за други, а ние ще ви кажем кое от двете смятаме, че сте, вместо да ви продадем курс. Понеже тук не се продават курсове от нищо, този разговор е по-прост, отколкото в повечето кабинети. Вижте страницата за тракционната терапия.
Движение в определена посока
Повечето раздразнени нервни корени имат посока на движение, която облекчава симптомите. Повтарянето на спокойно движение в тази посока, по няколко пъти на ден, е едно от нещата с най-добри доказателства, които можете да направите сами при свързана с диск болка в крака — и не струва нищо. Коя е вашата посока, излиза от прегледа, и тя не е една и съща за всички.
Постепенно натоварване
Щом кракът се успокои и симптомите се прибират нагоре към гърба, работата се променя изцяло: таз, тяло и задна верига, натоварвани постепенно и нарочно. Диск, който бива пазен вечно, остава крехък вечно. Този етап отнема месеци, а не седмици, и е частта, която решава дали ще има следващ път.
Образно изследване и операция
Кога снимката си струва и какво тя казва и какво не казва.
Снимките намират неща, които не болят
Издувания на дискове, дегенерация и разкъсвания на пръстена се появяват рутинно на снимки на хора, които изобщо не изпитват болка, а делът им расте устойчиво с възрастта. Затова снимането на всеки болен гръб не помага: то ражда тревожни думи в едно заключение, които може да нямат нищо общо с вашите симптоми, а изплашените хора се движат по-малко и се справят по-зле.
Кога снимката променя плана
Образното изследване си заслужава при неврологични признаци, при наличие на предупредителни знаци, когато симптомите не са се подобрили за шест до осем седмици разумна грижа или когато наистина се обмисля мнение на хирург. В тези случаи то променя какво следва, а това е единственият истински тест дали едно изследване си струва.
За какво е операцията
Операцията при херния на диск е много добра в бързото облекчаване на болката в крака и няма голямо предимство пред щадящата грижа година-две по-късно — освен при хора със значително или напредващо отслабване, при които разговорът е друг и по-спешен. Тя не е процедура за болка в гърба сама по себе си.
Как насочваме
Пишем на лекаря ви какво сме открили, какво сме правили и защо смятаме, че е нужно мнение на специалист, и го изпращаме същата седмица, вместо да ви кажем да го споменете на следващия си профилактичен преглед. Не ви таксуваме за насочването и нямаме нищо против да продължим да работим с вас успоредно със специалиста, ако всички са съгласни с това.
Дискова херния в Монтана и региона
Дисковете не се изплъзват и никой не връща диск на място с ръце. Какво наистина може щадящата грижа при издуване или херния на диск, колко време отнема и кога правилният отговор е хирург.
Всеки курс на грижа тук започва по един и същ начин: цял час, подробна история на оплакването, преглед и след това казано направо какво според нас се случва и колко сме сигурни в това. Чувате какво предлагаме, приблизително колко посещения би трябвало да отнеме и какво трябва да се е променило дотогава — и уговаряме дата, на която спираме и гледаме дали е свършило работа. Ако в някой момент честният отговор е, че това има нужда от друг човек, чувате точно него, а ние пишем до този човек още същата седмица.
Кинезитерапията не заменя лекарската диагноза. Грижата в този кабинет не замества лекарската диагноза и нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен проблем. Не сме лекари: не поставяме диагноза, не предписваме лекарства, не оперираме и не лекуваме заболявания. Това, което правим, е да преценим как се движат гръбнакът и ставите ви, да работим с ръце по тях и да ви дадем какво да правите между посещенията. Ако се окаже, че проблемът ви е извън това, го казваме и ви насочваме — което се случва достатъчно често, за да го очаквате като нормален изход, а не като провал.
При какво не помагаме. Работим с проблеми на опорно-двигателния апарат: гръбнака, ставите, мускулите и нервите, които те дразнят. Не твърдим, че работата по гръбнака лекува астма, алергии, отит, колики, заболявания на храносмилането, високо кръвно налягане, безплодие, имунитет или каквото и да е вътрешно заболяване. Който твърди такова нещо, го твърди без добри доказателства и е добре да се пазите от него. Ако някой ви е казал, че ръчната работа по гръбнака ще оправи състояние от този списък, ние ще ви кажем честно, че няма.
Въпроси
Дискова херния — въпросите, които ни задават най-често
Можете ли да сложите изплъзналия ми се диск обратно на място?
Не, и никой друг не може — дискът е здраво захванат за костите над него и под него и не се изплъзва от мястото си, така че няма какво да бъде бутнато обратно. Кабинет, който твърди, че смалява херния с ръце, преувеличава какво прави процедурата. Онова, което наистина може да се промени, е колко се дразни близкият нерв — затова хората често се чувстват много по-добре далеч преди снимката да изглежда различно.
Ще заздравее ли хернията ми от само себе си?
Често да. Хернираният материал се свива с месеците, докато тялото го резорбира, и донякъде противно на очакването по-големите често се свиват повече. Това е фоновият процес; процедурата е за това междинните месеци да са поносими, да ви държи в движение, така че останалата част от вас да не се разпада, а после да върне капацитета. Повечето хора със свързана с диск болка в крака се оправят без операция.
Безопасно ли е да ми се работи с ръце при проблем с диск?
Едни техники са подходящи, други не, а прегледът решава кои. Енергичната ротационна манипулация на остро раздразнен нервен корен по принцип е лоша идея. Флексия-дистракцията, мобилизацията, тракцията и работата по меките тъкани обикновено са по-добрите възможности и никоя от тях не включва тласък. Ако не смятаме, че работата с ръце е подходяща за вас тази седмица, ще ви го кажем, вместо да работим все пак.
След колко време мога да се върна във фитнеса?
По-скоро, отколкото повечето хора очакват, и различно от начина, по който са го напуснали. Пълното избягване не е целта — гръб, който бива пазен безкрайно, остава крехък безкрайно. Обикновено връщаме натоварването рано, с движения, които не провокират крака, и градим оттам. Променят се редът, обхватът и тежестта за известно време, а не дали изобщо тренирате.
Снимката ми казва дегенеративна дискова болест. Сериозно ли е?
Звучи далеч по-зле, отколкото е. Този израз описва обикновена възрастова промяна в дисковете и се появява на снимките на огромен брой хора, които нямат никаква болка. Не е болест в смисъла, който името подсказва, и не е прогресиращо в плашещия смисъл. По-близко е до описание на побеляла коса, отколкото до описание на заболяване, и се съотнася слабо с това колко изобщо боли някого.
Да нося ли колан за кръста?
Понякога, за кратко, по конкретна причина — и не като навик. Коланът може да помогне на човек да мине през необходима задача в най-лошата седмица. Носен постоянно, той оставя мускулите, които би трябвало да вършат тази работа, да спрат да я вършат, и накрая сте по-слаби, отколкото сте започнали. Ако го носите от седмици, донесете го и ще измислим как да излезете от него.
Свързани
Често върви заедно с това
Гръбнак и нервна болка
Мануална терапия
Онова, което повечето хора си представят, когато чуят за работа по гръбнака: късо, плитко, бързо движение през схваната става. Отнема части от секундата, обикновено е облекчение, а не болка, и не е единственото, което правим тук.
Прочетете повече
Гръбнак и нервна болка
Болки в кръста
Най-честата причина изобщо някой да се обади на този кабинет. В по-голямата си част това е става и мускулът около нея, в по-голямата си част се подобрява за няколко седмици и в по-голямата си част не се нуждае от образно изследване.
Прочетете повече
Гръбнак и нервна болка
Болки във врата
Врат, който не се завърта, рамо, което боли заедно с него, и главоболие, което пълзи нагоре по тила. Работи се — и се работи без бърза манипулация, ако предпочитате така.
Прочетете повечеЦената се уговаря преди посещението, не след него
Запазете час
Изберете кинезитерапевт и час от календара — той показва само времената, в които всеки от тях наистина е свободен. Първото посещение е цял час и струва 30 € само за прегледа или 45 €, ако проведем и терапия на същото посещение. Решавате кое от двете след прегледа, а не преди него.