При някои болки в гърба и врата днес е нужен лекар, а не кабинет като нашия. Част от болките в гърба и врата не са работа за този кабинет и им трябва лекар още същия ден. Отидете в спешно отделение или се обадете на 112, а не на нас, ако имате изтръпване в слабините или по вътрешната страна на бедрата, ако сте загубили контрол над пикочния мехур или червата, ако кракът ви отслабва, а не просто боли, ако болката е дошла след сериозно падане или катастрофа, ако имате температура заедно с болката в гърба, ако сте отслабнали необяснимо, ако сте имали онкологично заболяване, или ако главоболието е дошло изведнъж и е най-силното, което сте имали. Предпочитаме да сте се обадили на лекаря си и изобщо да не сте се обаждали на нас.
Почти всеки, който идва на първо посещение, носи в главата си една и съща картина, сглобена от филмите и от братовчед, ходил при някого през деветдесетте: рязко усукване, силно изпукване и или мигновено облекчение, или счупен врат. Истинското нещо е далеч по-скучно. Лягате на подплатена кушетка. Терапевтът намира става, която не се движи като съседните ѝ, отвежда я спокойно до края на нормалния ѝ обхват и прилага малък, бърз, плитък натиск. Той изминава може би няколко милиметра. Свършва, преди повечето хора да са усетили, че е започнал.
Звукът получава далеч повече внимание, отколкото заслужава. Когато двете повърхности на една става се разделят бързо, налягането в течността вътре пада и се образува газов мехур — същата физика, както при пукането на кокалчетата на пръстите. Това е пукането. Не е кост, която си идва на място, и не е прешлен, който някой намества, а силата му не ви казва абсолютно нищо за това дали работата е свършила. Някои от най-полезните техники в тази сграда не издават никакъв звук, а става, която е изпукала силно, може да не е по-добре след час.
Мануалната терапия е наистина полезна при става, която е станала схваната и болезнена и се пази — класическият блокирал кръст, вратът, който не се завърта на едната страна, средата на гърба, която засича при вдишване. Обикновено тя купува прозорец от по-лесно движение, а какво правите в този прозорец, значи повече от самия натиск. Затова никой не си тръгва оттук без нещо, което да прави вкъщи, и затова уговаряме предварително кога ще спрем и ще погледнем дали това работи.
Четирите начина, по които раздвижваме става
Манипулацията с ръце е една възможност от списък, а не целият списък, и правилната зависи от вас, а не от нас.
Манипулация с ръце
Класическата техника. Ръцете на терапевта отвеждат ставата до края на нормалния ѝ обхват и прилагат къс, бърз, плитък тласък. Силата е много малка — далеч по-малка, отколкото хората очакват — защото работата я върши скоростта, а не мощта. Подхожда на схванати, пазещи се стави при иначе здрави хора и е техниката, която най-често издава пукането, за което всички питат.
Маса със спускаща се секция
Част от масата се спуска на къс ход под вас, докато се прилага натискът, така че ставата получава движението, а терапевтът използва част от силата. Усеща се като твърд натиск, последван от малко тупване отдолу. Това е изборът по подразбиране при по-едри пациенти, при болезнени и раздразнени стави и при всеки, който изобщо не иска да бъде усукван.
Работа с ръчен инструмент
Малък пружинен ръчен инструмент нанася едно премерено почукване на едно място. Няма усукване, няма пукане, няма лост през тялото. Това е техниката, с която Симеон Христов работи с повечето си пациенти, към нея посягаме, когато плътността на костта е повод за внимание, и тя е отговорът за хората, които искат да им се помогне, но наистина не искат да бъдат манипулирани.
Мобилизация
Бавно, ритмично движение на ставата напред и назад през обхвата ѝ, без никакъв тласък накрая. Това е най-невзрачното нещо в списъка и за много раздразнени, остро болезнени стави е по-разумният избор — може да се прави по-дълго, предизвиква далеч по-малко пазене и не изисква пациентът да се отпусне по команда.
Как се усеща и какво става после
Честният вариант, включително частта, която повечето кабинети пропускат.
По време
Натиск, после бързо движение, после свършва. Повечето хора го описват като облекчение, а не като болка — усещането, че нещо заклещено се отпуска. Ако боли, кажете веднага и спираме. Никой тук няма да ви преведе през нещо, което боли, с довода, че ви е полезно.
Първият ден
Известна болезненост е честа и нормална и изненадва хората, защото те са очаквали само подобрение. Усеща се като деня след непривично натоварване: тъпа болка, малко скованост, понякога умора. Обикновено минава за двадесет и четири до четиридесет и осем часа. Движете се спокойно и слагайте топло или студено — което ви кара да се чувствате по-добре.
Кое не е нормално
Остра болка, по-силна от преди и усилваща се, ново изтръпване или отслабване, силно главоболие, световъртеж, смущение в зрението или затруднено говорене или преглъщане. Нищо от това не е очаквана част от възстановяването. Обадете ни се същия ден, а ако някое от последните четири е тежко или внезапно, отидете в спешно отделение или се обадете на 112, вместо да чакате да ви върнем обаждането.
Колко посещения
При внезапно блокиране често три до шест. Ако след четвъртото посещение нищо не се е променило, спираме и мислим отново, вместо да записваме пето — това се уговаря с вас предварително и писмено, още на първото посещение. Дълготрайната болка върви по-бавно и се мери по това какво можете да правите, а не по това как се чувства в конкретния ден.
Кога няма да работим с ръце по вас
Списъкът с причини ставата да бъде оставена на мира е по-дълъг, отколкото хората очакват, и е част от прегледа, а не добавка накрая.
Кост, която няма да го понесе
Значима остеопороза, известна или подозирана фрактура, дългогодишно лечение с кортикостероиди, изтънило костта, някои костни тумори и някои инфекции изключват техниките с тласък в засегнатата област. Това е една от главните причини първото посещение да е цял час и да минава в много въпроси за здравословната ви история, а не само за гърба ви.
Нерв, който бива притискан все повече
Болка, която слиза под коляното или под лакътя и се влошава, отслабване, което напредва, или изтръпване, което се разпространява, означава, че нещо е притиснато и трябва да бъде прегледано както трябва, а не манипулирано. Това обикновено значи образно изследване и често значи насочване. Понякога значи спешно отделение същия ден.
Каквото и да е от списъка с предупредителните знаци
Загуба на контрол над пикочния мехур или червата, изтръпване в слабините или по вътрешната страна на бедрата, температура заедно с болка в гърба, необяснима загуба на тегло, прекарано онкологично заболяване или болка, дошла след сериозно падане. С тези неща не работим и не ги проучваме на спокойствие — насочваме ви към лекар същия ден. Подробно е описано на страницата за рисковете и безопасността.
Защото вие предпочитате да не го правим
Това е пълноценна причина сама по себе си и не се нуждае от обосновка. Ако не искате врат с манипулация или изобщо не искате техники с тласък, кажете го в кой да е момент и ще работим по друг начин. Никой няма да спори с вас и въпросът няма да бъде повдиган пак на следващото посещение.
Мануална терапия в Монтана и региона
Онова, което повечето хора си представят, когато чуят за работа по гръбнака: късо, плитко, бързо движение през схваната става. Отнема части от секундата, обикновено е облекчение, а не болка, и не е единственото, което правим тук.
Всеки курс на грижа тук започва по един и същ начин: цял час, подробна история на оплакването, преглед и след това казано направо какво според нас се случва и колко сме сигурни в това. Чувате какво предлагаме, приблизително колко посещения би трябвало да отнеме и какво трябва да се е променило дотогава — и уговаряме дата, на която спираме и гледаме дали е свършило работа. Ако в някой момент честният отговор е, че това има нужда от друг човек, чувате точно него, а ние пишем до този човек още същата седмица.
Кинезитерапията не заменя лекарската диагноза. Грижата в този кабинет не замества лекарската диагноза и нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен проблем. Не сме лекари: не поставяме диагноза, не предписваме лекарства, не оперираме и не лекуваме заболявания. Това, което правим, е да преценим как се движат гръбнакът и ставите ви, да работим с ръце по тях и да ви дадем какво да правите между посещенията. Ако се окаже, че проблемът ви е извън това, го казваме и ви насочваме — което се случва достатъчно често, за да го очаквате като нормален изход, а не като провал.
При какво не помагаме. Работим с проблеми на опорно-двигателния апарат: гръбнака, ставите, мускулите и нервите, които те дразнят. Не твърдим, че работата по гръбнака лекува астма, алергии, отит, колики, заболявания на храносмилането, високо кръвно налягане, безплодие, имунитет или каквото и да е вътрешно заболяване. Който твърди такова нещо, го твърди без добри доказателства и е добре да се пазите от него. Ако някой ви е казал, че ръчната работа по гръбнака ще оправи състояние от този списък, ние ще ви кажем честно, че няма.
Въпроси
Мануална терапия — въпросите, които ни задават най-често
Пукането означава ли, че гръбнакът ми си идва на място?
Не. Звукът е газов мехур, който се образува в течността вътре в ставата, когато повърхностите ѝ се разделят бързо — същото, което става, когато някой изпука кокалче на пръста си. Нищо не се прибира на място, защото нищо не е било изместено в смисъла, който този израз подсказва. Силата на пукането не ви казва нищо за това колко добре е свършила работата, а няколко от техниките тук не издават никакъв звук, докато вършат съвсем същото.
Може ли мануалната терапия да оправи астмата или кръвното ми налягане?
Не. Не твърдим, че работата по гръбнака лекува астма, високо кръвно налягане, алергии, храносмилане, имунитет или каквото и да е вътрешно заболяване, и няма да ви поемем за нито едно от тях. Мануалната терапия работи по опорно-двигателния апарат — стави, мускули и нервите, дразнени от тях. Ако някой ви е казал друго, е направил твърдение без добри доказателства зад себе си. За всичко изброено идете при лекаря си.
Ако започна, ще трябва ли да идвам вечно?
Не, а кабинет, който ви казва обратното, ви продава нещо. Повечето проблеми, които виждаме, приключват за четири до осем посещения. Уговаряме дата за преглед на резултата още на първото посещение и спираме там, за да погледнем както трябва, вместо да продължаваме по инерция. Някои хора се връщат, когато нещо пламне месеци по-късно, което е съвсем различно от безкраен план, продаден ви, преди изобщо да сте прегледани. Не продаваме пакети.
Боли ли?
Обикновено не, и повечето хора описват самия момент като облекчение. Болезненост за ден-два след това е честа и нормална, особено след първата процедура, и се усеща като болката след непривично натоварване, а не като травма. Ако самата работа боли, кажете и спираме веднага. Остра или усилваща се болка в дните след това не е част от процеса и е причина да ни се обадите.
Не искам вратът ми да се пука. Може ли пак да ме поемете?
Да, и няма да се налага да го отстоявате. По врат може да се работи съвсем добре с мобилизация, с ръчен инструмент, с меки тъкани и с упражнения, а за немалко хора това така или иначе са по-добрите възможности. Кажете го на човека, който ви поема, в началото на посещението. Влиза в картона ви, не се пита пак на следващото посещение и никой няма да се опитва да ви убеждава.
Трябва ли да си направя рентгенова снимка, преди да работите по мен?
Обикновено не. Рутинното образно изследване преди процедура не подобрява изхода при обикновена болка в гърба и врата и често намира безобидни възрастови промени, които плашат хората без причина — много напълно удобни гърбове изглеждат ужасно на снимка. Изследването си заслужава, когато историята или прегледът сочат нещо конкретно. Когато ви трябва, ви насочваме за него и минаваме заключението заедно с вас.
Свързани
Често върви заедно с това
Гръбнак и нервна болка
Болки в кръста
Най-честата причина изобщо някой да се обади на този кабинет. В по-голямата си част това е става и мускулът около нея, в по-голямата си част се подобрява за няколко седмици и в по-голямата си част не се нуждае от образно изследване.
Прочетете повече
Гръбнак и нервна болка
Болки във врата
Врат, който не се завърта, рамо, което боли заедно с него, и главоболие, което пълзи нагоре по тила. Работи се — и се работи без бърза манипулация, ако предпочитате така.
Прочетете повече
Гръбнак и нервна болка
Ишиас и болка в крака
Болка, мравучкане или изтръпване, които слизат от гърба в крака. Обикновено раздразнен нервен корен, обикновено уталожващ се за седмици до месеци, и понякога причина за спешен преглед.
Прочетете повечеЦената се уговаря преди посещението, не след него
Запазете час
Изберете кинезитерапевт и час от календара — той показва само времената, в които всеки от тях наистина е свободен. Първото посещение е цял час и струва 30 € само за прегледа или 45 €, ако проведем и терапия на същото посещение. Решавате кое от двете след прегледа, а не преди него.