При някои болки в гърба и врата днес е нужен лекар, а не кабинет като нашия. Част от болките в гърба и врата не са работа за този кабинет и им трябва лекар още същия ден. Отидете в спешно отделение или се обадете на 112, а не на нас, ако имате изтръпване в слабините или по вътрешната страна на бедрата, ако сте загубили контрол над пикочния мехур или червата, ако кракът ви отслабва, а не просто боли, ако болката е дошла след сериозно падане или катастрофа, ако имате температура заедно с болката в гърба, ако сте отслабнали необяснимо, ако сте имали онкологично заболяване, или ако главоболието е дошло изведнъж и е най-силното, което сте имали. Предпочитаме да сте се обадили на лекаря си и изобщо да не сте се обаждали на нас.
Главоболие, което тръгва от основата на черепа, разлива се нагоре по едната страна на главата и сяда зад окото, което почти винаги е от една и съща страна, което се влошава след дълъг ден пред екран и което върви със схванат врат, е доста разпознаваем модел. Главоболията с такава форма често се пораждат от горния дял на врата — ставите и мускулите в горната му част споделят нервни пътища със структурите, произвеждащи болка в главата — и обикновено се повлияват добре, когато се работи по врата.
Главоболието от напрежение, обикновеният вид с обръч около главата, също често има съществен принос от врата и мускулатурата, а работата с ръце плюс скучната работа по бюрото, почивките и силата на дълбоките мускули на врата обикновено намаляват колко често се появява. Тези две групи са онова, с което наистина можем да сме полезни, и заедно те покриват голяма част от главоболията, които влизат тук.
Мигрената е друго нещо. Тя е неврологично заболяване със свои механизми, свои отключващи фактори и свое ефективно медицинско лечение и ние не твърдим, че я лекуваме. Онова, което понякога можем да направим, е да се погрижим за схванат, болезнен врат, който съществува успоредно с мигрените ви, и някои хора установяват, че пристъпите им стават по-редки, когато вратът е по-малко раздразнен. Това е разумно да се пробва успоредно с грижата на лекаря ви. Не е неин заместител и няма да го представяме като такъв.
С кои главоболия можем да сме полезни
Четири модела. Първите два са наша територия; третият е работа на лекар; четвъртият е за спешно отделение.
Главоболие, идващо от врата
Обикновено едностранно и винаги от една и съща страна, започващо в основата на черепа и разливащо се напред, със схванат врат и намалено завъртане, провокирано от продължителни положения и понякога от натиск върху определени места в горната част на врата. Този модел се повлиява добре от работа с ръце по врата в съчетание с упражненията и работата по работното място и при него сме най-полезни.
Главоболие от напрежение
Обръч натиск около главата, от двете страни, по-скоро тъп, отколкото пулсиращ, по-лош късно през деня и по-лош в напрегнати седмици. Често върви със стегнат, болезнен мускул през раменете и нагоре към основата на черепа. Работата с ръце помага в краткосрочен план; трайното идва от почивките, съня, силата на дълбоките мускули на врата и от начина, по който е подреден работният ден.
Мигрена
Често едностранна и пулсираща, нерядко с гадене, чувствителност към светлина или звук, понякога със зрителна аура преди пристъпа, и обикновено извеждаща от строя по начин, по който главоболието от напрежение не извежда. Това е неврологично заболяване, което е работа на лекар, и за него има добро медицинско лечение. Ние не работим по мигрена и го казваме ясно.
Онези, за които се отива в спешно отделение
Главоболие, дошло изведнъж и най-силното, което сте имали, главоболие с температура и схванат врат, с обрив, след удар в главата, с обърканост, отслабване, затруднен говор или загуба на зрение, или нов вид главоболие при човек над петдесет. Нито едно от тях не е случай за този кабинет. Отидете в спешно отделение или се обадете на 112.
Какво включва грижата
За двата модела, при които наистина можем да сме полезни.
Преглеждаме горния дял на врата както трябва
Ставите в горните три сегмента на врата са най-често замесените в главоболията, които се пораждат там, и изследването на това как се движи всяка от тях — и дали натискът върху определени структури възпроизвежда познатото ви главоболие — е голяма част от решението дали това изобщо е проблем на врата. Ако не го възпроизвежда, го казваме, вместо да работим с надежда.
Работим по ставите и по мускула
Мобилизация или манипулация на схванатите сегменти и работа по меките тъкани през мускулите в основата на черепа и през горната част на раменете. При много пациенти с главоболие оттук идва по-голямата част от облекчението. Всичко това може да се направи и без бърза манипулация, ако предпочитате така.
Сила в дълбоките мускули на врата
Малките мускули отпред на врата, които държат главата през целия ден, обикновено са слаби и без издръжливост при хора с дълготрайно главоболие. Тренирането им отнема около четири минути на ден, е изключително скучно и зад него стоят по-добри доказателства, отколкото зад повечето джаджи за главоболие, продавани по интернет. Влиза в почти всяка програма.
Останалата част от деня
Височина на екрана, колко често има почивка, колко вода и колко сън, как вратът прекарва пътя до работа и колко часа седмично главата стои напред и надолу. Да се работи по врат всяка седмица, докато той прекарва петдесет часа в положението, което го е провокирало, не е план. Оценката на работното място е в страницата с цените.
Какво няма да твърдим
Главоболието е поле с много преувеличения. Ето докъде стигаме ние.
Че работим по мигрена
Не работим. Мигрената е неврологична, има ефективно медицинско лечение и е работа на лекар. Ако имате схванат врат успоредно с мигрените си, е възможно да сме полезни за него, а някои хора установяват, че пристъпите стават по-редки, когато вратът е по-спокоен. Това е разумно да се пробва успоредно с медицинската грижа и не е неин заместител.
Че мануалната терапия премахва главоболието завинаги
Нищо не премахва склонността към главоболие. Работата, насочена към врата, може да намали колко често се появяват главоболията от подходящия вид и колко са тежки, а в съчетание със силовата работа и по-добрите навици на работа това често е съществено подобрение. Не е излекуване, няма да го наричаме така, и ако нищо не се е променило за четири посещения, ще го кажем.
Че можем да спрем лекарствата ви
Не даваме съвети за лекарствата ви, не казваме на никого да намали или да спре нещо, което му е предписано, и нямаме квалификацията за това. Този разговор е между вас и лекаря, който го е предписал. Ако главоболията ви се подобрят, кажете му и оставете него да прецени.
Че е нужно образно изследване
Повечето главоболия не се нуждаят от снимка, а рутинното им снимане намира предимно случайни находки, които създават тревога, без да променят нищо. Образното изследване има значение, когато моделът или прегледът подсказват нещо конкретно — и в такъв случай правилният ход е насочване към лекаря ви още същата седмица, което и правим.
Главоболие в Монтана и региона
Главоболията, които идват от врата, се повлияват добре от работа по врата. Мигрената е неврологично заболяване и е работа на лекар. Разграничаването на двете е по-голямата част от първото посещение.
Всеки курс на грижа тук започва по един и същ начин: цял час, подробна история на оплакването, преглед и след това казано направо какво според нас се случва и колко сме сигурни в това. Чувате какво предлагаме, приблизително колко посещения би трябвало да отнеме и какво трябва да се е променило дотогава — и уговаряме дата, на която спираме и гледаме дали е свършило работа. Ако в някой момент честният отговор е, че това има нужда от друг човек, чувате точно него, а ние пишем до този човек още същата седмица.
Кинезитерапията не заменя лекарската диагноза. Грижата в този кабинет не замества лекарската диагноза и нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен проблем. Не сме лекари: не поставяме диагноза, не предписваме лекарства, не оперираме и не лекуваме заболявания. Това, което правим, е да преценим как се движат гръбнакът и ставите ви, да работим с ръце по тях и да ви дадем какво да правите между посещенията. Ако се окаже, че проблемът ви е извън това, го казваме и ви насочваме — което се случва достатъчно често, за да го очаквате като нормален изход, а не като провал.
При какво не помагаме. Работим с проблеми на опорно-двигателния апарат: гръбнака, ставите, мускулите и нервите, които те дразнят. Не твърдим, че работата по гръбнака лекува астма, алергии, отит, колики, заболявания на храносмилането, високо кръвно налягане, безплодие, имунитет или каквото и да е вътрешно заболяване. Който твърди такова нещо, го твърди без добри доказателства и е добре да се пазите от него. Ако някой ви е казал, че ръчната работа по гръбнака ще оправи състояние от този списък, ние ще ви кажем честно, че няма.
Въпроси
Главоболие — въпросите, които ни задават най-често
Може ли мануалната терапия да излекува мигрената ми?
Не. Мигрената е неврологично заболяване, тя е работа на лекар и за нея има добро медицинско лечение, на което не сме заместител. Онова, което понякога можем да направим, е да поемем схванат, раздразнен врат успоредно с мигрените ви, а някои хора установяват, че пристъпите им стават по-редки, когато вратът е по-спокоен. Няма да представим това като работа по мигрената ви и няма да ви молим да променяте лекарство.
Как да разбера дали главоболието ми идва от врата?
Типичният модел е едностранен и винаги от една и съща страна, започва в основата на черепа и се разлива напред, върви със схванат врат, намалено завъртане и провокация от продължителни положения. Най-полезната проверка е дали натискът върху определени структури в горната част на врата възпроизвежда познатото ви главоболие — ако го възпроизвежда, това е силен указател. Точно за този преглед е първото посещение.
След колко посещения ще разбера дали работи?
Четири до шест, и уговаряме това като дата за преглед още на първото посещение, вместо да го оставим отворено. При главоболие от врата полезната мярка е честотата и продължителността за две седмици, а не как се чувства главата ви в деня, в който случайно сте в кабинета, затова обикновено молим хората да си водят прост дневник. Ако до прегледа нищо не е помръднало, сменяме плана или ви насочваме.
Да се притеснявам ли за главоболие, което ме буди нощем?
Да, струва си да го споменете на лекаря си. Главоболие, което постоянно ви буди, такова, което е по-лошо при лягане или при кашлица, нов вид главоболие при човек над петдесет или такова, което се влошава устойчиво седмица след седмица, са модели, които заслужават лекарска оценка, а не курс работа по врата. Бихме ви насочили, вместо да ви поемем, и бихме го направили същата седмица.
Може ли да работите по главоболията ми, без да натискате силно врата ми?
Да. Мобилизацията, работата по меките тъкани в основата на черепа, ръчният инструмент и упражненията се справят със свързаното с врата главоболие съвсем добре и без каквато и да е бърза манипулация. Кажете го в началото на посещението и влиза в картона ви. Немалка част от пациентите ни с главоболие се поемат точно така по тяхно предпочитание и това не е по-долният вариант.
Главоболията ми означават ли, че нещо не е наред с гръбнака ми?
Почти сигурно не в смисъла, който този израз подсказва. Главоболието от врата идва от стави и мускули, които са схванати, преработени и раздразнени — а не от нещо изместено, дегенериращо опасно или притискащо мозъка ви. Образното изследване на врата при пациенти с главоболие намира предимно обикновени възрастови промени, които са също толкова чести при хора, които никога не получават главоболие.
Свързани
Често върви заедно с това
Гръбнак и нервна болка
Мануална терапия
Онова, което повечето хора си представят, когато чуят за работа по гръбнака: късо, плитко, бързо движение през схваната става. Отнема части от секундата, обикновено е облекчение, а не болка, и не е единственото, което правим тук.
Прочетете повече
Гръбнак и нервна болка
Болки в кръста
Най-честата причина изобщо някой да се обади на този кабинет. В по-голямата си част това е става и мускулът около нея, в по-голямата си част се подобрява за няколко седмици и в по-голямата си част не се нуждае от образно изследване.
Прочетете повече
Гръбнак и нервна болка
Болки във врата
Врат, който не се завърта, рамо, което боли заедно с него, и главоболие, което пълзи нагоре по тила. Работи се — и се работи без бърза манипулация, ако предпочитате така.
Прочетете повечеЦената се уговаря преди посещението, не след него
Запазете час
Изберете кинезитерапевт и час от календара — той показва само времената, в които всеки от тях наистина е свободен. Първото посещение е цял час и струва 30 € само за прегледа или 45 €, ако проведем и терапия на същото посещение. Решавате кое от двете след прегледа, а не преди него.