При някои болки в гърба и врата днес е нужен лекар, а не кабинет като нашия. Част от болките в гърба и врата не са работа за този кабинет и им трябва лекар още същия ден. Отидете в спешно отделение или се обадете на 112, а не на нас, ако имате изтръпване в слабините или по вътрешната страна на бедрата, ако сте загубили контрол над пикочния мехур или червата, ако кракът ви отслабва, а не просто боли, ако болката е дошла след сериозно падане или катастрофа, ако имате температура заедно с болката в гърба, ако сте отслабнали необяснимо, ако сте имали онкологично заболяване, или ако главоболието е дошло изведнъж и е най-силното, което сте имали. Предпочитаме да сте се обадили на лекаря си и изобщо да не сте се обаждали на нас.
Повечето сайтове на такива кабинети нямат тази страница, а онези, които я имат, обикновено съдържат един абзац, който ви уверява, че всичко е напълно безопасно. Това не е полезен отговор. Всичко, което върши нещо, носи някакъв риск, а онова, което наистина искате, е откровен разказ какъв е този риск, колко е голям и какво се прави по въпроса.
Накратко: ставната манипулация като цяло е безопасна, лека болезненост след нея е честа и нормална, сериозните усложнения са редки, а онова, за което хората питат — разкъсване на артерия във врата — е предмет на истински и неприключил научен спор, който няма да обобщим в посоката, която ни е изгодна.
Практическата версия е по-важна. Проверяваме внимателно, ще ви кажем, когато смятаме, че един врат трябва да бъде оставен на мира, и можете да откажете всяка техника във всеки момент, без да давате причина — и пак ще бъдете поети както трябва, с друг метод.
Какво обикновено се случва и какво не е нормално
Казано ви предварително, вместо да го откриете след това.
Обичайните странични ефекти
Болезненост, скованост, понякога леко главоболие или отпадналост, за ден-два след процедурата. Усеща се като болката след непривично физическо натоварване, а не като травма, и е по-често след първата процедура, отколкото след следващите. Движете се леко, ползвайте топло или студено според това, което ви е по-приятно, и отминава само.
Какво не е нормално
Остра болка, по-силна от преди и влошаваща се; нова изтръпналост или слабост; силно главоболие; световъртеж; смущение в зрението; затруднен говор или преглъщане. Нищо от това не принадлежи на нормалното възстановяване. Обадете се в същия ден; ако някое от последните четири е тежко или е започнало внезапно, наберете 112 или отидете в спешно отделение, вместо да чакате.
Редкият сериозен риск
Разкъсване на една от артериите във врата, което може да причини инсулт. То е рядко. Оценките се различават значително и изследванията са спорни — значителна част от тях твърдят, че връзката съществува, защото човек с вече започнало разкъсване търси помощ заради болката във врата, която то причинява. Този спор не е решен и няма да се правим, че е.
При кого не се прави манипулация
Значима остеопороза, известно или подозирано счупване, костни тумори, инфекция на гръбначния стълб и прогресиращи неврологични признаци изключват техниките с тласък в засегнатата област. Същото важи и за анамнеза, насочваща към артериален проблем. Част от тези неща са абсолютни; други просто означават друга техника. Всички те излизат от въпросите, зададени на първото посещение.
Как да откажете нещо
Това не би трябвало да има нужда от страница, а има — защото хората ни казват, че другаде не са се чувствали в състояние да откажат.
- Кажете го веднъж, във всеки момент, и то влиза в картона ви.
- Не е нужно да обяснявате защо и никой няма да ви пита.
- Няма да бъде повдигнато отново при следващото посещение.
- Никой няма да ви внушава, че сами спъвате възстановяването си.
- Ще ви бъде предложен друг метод, който върши същата работа.
- Можете да спрете процедура, докато тече — казвате „стоп“ и спираме.
Рисковете, честно. Мануалната работа по принцип е безопасна и обичайните нежелани ефекти са леки — болезненост като след непривично натоварване, малко скованост, понякога умора, обикновено минават за ден-два. Сериозните усложнения са редки, но не са невъзможни, и това, за което хората питат, е манипулацията на врата. Проверяваме за нещата, които я правят лоша идея, ще ви кажем, когато смятаме, че вратът трябва да бъде оставен на мира, и можем да работим по врат и без бърза манипулация, ако предпочитате така. Поискайте го и ще го получите без спор.
Въпроси
Рискове — въпросите, които ни задават най-често
Може ли манипулацията да причини инсулт?
Усложнението, за което хората питат, е разкъсване на една от артериите, минаващи през шията, което може да доведе до инсулт. То е рядко. Изследванията са наистина спорни — значителна част от тях твърдят, че връзката съществува, защото човек с вече започнало разкъсване търси помощ именно заради болката във врата и главоболието, които то причинява, тоест посещението следва разкъсването, вместо да го причинява. Няма да се правим, че този спор е решен в едната или в другата посока.
Как решавате дали е безопасно да се работи с врата ми?
Първо анамнезата, и то подробно. Внезапно силно главоболие, различно от обичайното ви; болка във врата, различна от обичайната ви; скорошна травма; заболяване на съединителната тъкан; скорошна инфекция; световъртеж; смущение в зрението; затруднен говор или преглъщане; нестабилност при ходене — при което и да е от тези неща вратът не се манипулира. Това е голяма част от причината първото посещение да е час въпроси, а не десет минути на маса.
Какви са обичайните странични ефекти?
Леки и краткотрайни: болезненост, скованост, понякога леко главоболие или отпадналост за ден-два. Горе-долу като на следващия ден след непривично физическо натоварване. По-често е след първата процедура и отминава само. Казваме го на хората предварително, вместо да го открият сами и да се притеснят, че нещо се е объркало.
Кога трябва да ви потърся след процедура?
Остра болка, по-силна от преди и влошаваща се; нова изтръпналост или слабост; силно главоболие; световъртеж; смущение в зрението; затруднен говор или преглъщане. Нищо от това не е част от нормалното възстановяване. Обадете се в същия ден — а ако някое от последните четири е тежко или е започнало внезапно, наберете 112 или отидете в спешно отделение, вместо да чакате да ви върнем обаждането.
Мога ли да откажа манипулация на врата?
Да, във всеки момент, и няма да се налага да го обосновавате или да спорите за него. Кажете го веднъж и то влиза в картона ви; няма да бъде повдигнато отново при следващото посещение и никой няма да се опитва да ви разубеждава. Проблемите във врата се повлияват напълно добре от мобилизация, техника с инструмент, мекотъканна работа и упражнения, а за много хора те така или иначе са по-добрият избор.
Безопасно ли е, ако вземам антикоагуланти или имам остеопороза?
И двете променят кое е подходящо, вместо да изключват работата изцяло. Значима остеопороза изключва техниките с тласък в засегнатата област напълно, а лекарствата за разреждане на кръвта променят избора на техника и колко твърдо може да бъде мекотъканното въздействие. Донесете пълния списък на лекарствата си — снимка на кутийките върши работа — и кажете за резултати от костна плътност, за счупвания и за продължителна употреба на кортикостероиди.
Кинезитерапията не заменя лекарската диагноза. Грижата в този кабинет не замества лекарската диагноза и нищо на този сайт не е медицински съвет за вашия конкретен проблем. Не сме лекари: не поставяме диагноза, не предписваме лекарства, не оперираме и не лекуваме заболявания. Това, което правим, е да преценим как се движат гръбнакът и ставите ви, да работим с ръце по тях и да ви дадем какво да правите между посещенията. Ако се окаже, че проблемът ви е извън това, го казваме и ви насочваме — което се случва достатъчно често, за да го очаквате като нормален изход, а не като провал.
Не се позоваваме на ничие одобрение. В България „кинезитерапевт“ и „рехабилитатор“ са регулирани професии — законът определя какво образование се иска за тях. Точно затова си струва да попитате всеки кабинет, в който влизате, включително този: кой ще ме поеме, какво е завършил и какво има право да прави. Отговорът трябва да дойде веднага и без усукване. Това, което няма да видите тук, е рамкирано удостоверение, емблема на организация или номер на диплома, окачени на страницата, за да внушат, че някой отвън е проверил кабинета — никой отвън не го е проверявал. Вместо значка тези страници ви казват направо кой ще ви приеме, какво ще направи, какво няма да направи, колко струва и какви са рисковете. Питайте за всяко от тях, преди да запазите час.
Питайте преди да запишете час, не след това
Има ли нещо на тази страница, което искате да обсъдим?
Обадете се в кабинета и попитайте. Никой няма да бърза с вас, никой няма да се опитва да ви запише час по време на разговора, а въпрос за риска е напълно основателна причина да се обадите на кабинет, в който още не сте били.